8、注意补镁
最近的一项研究发现,膳食中镁的摄入量与血压水平呈负相关,即摄入镁越多,血压降得越低。
高血压患者的饮食的五不过
当今时代由于生活、工作压力大等问题,经济越来越发展了,人们的生活越来越改善了,肥胖的人群越来越多,患有“三高”的人越来越多,其中高血压也成为了危及人体健康的一个重要疾病,高血压是中国的第一大疾病。
一、食物不过咸:限盐
健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。
二、食物不过甜:限糖
含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。
三、食物不过腻:限制脂肪过高的食品
王清海建议,生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内,主要是瘦肉,如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。
四、食物不过辛:限制饮酒
酒也属于“辛”类食物,对于嗜酒如命的市民,王清海建议男性每天饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于100~150毫升,比如2至3两;或啤酒小于250~500毫升,比如半斤到1斤;或白酒小于25~50毫升,约0.5至1两。女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。
五、食物不过苦:过食可致食欲不振
苦味食物主要是苦麦菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清热,广州地区气候炎热,适当吃些有苦味的蔬菜是有好处的,可以清肝炎、心火。不过,苦味毕竟寒凉,过食则损伤脾胃,导致食欲不振、或腹痛腹泻等,影响食物的消化吸收。
需要提醒的是,很多老年人一提鸡蛋就犯憷,认为其胆固醇含量太高,对身体不好,其实除了胆固醇过高者尽量少吃蛋黄外,其他人吃鸡蛋没多大问题。还要强调的是,饮食有节,还包括不能过饱。“饮食自倍,肠胃乃伤”,不可不防。如果能再配合适当的运动和保持心情舒畅就更好了。
怎么降低高血压的危害
高血压的治疗目标是将血压降到患者能最大耐受的水平,最大限度地防止和减少心、脑、肾等重要器官的并发症及其引起的死亡率与病残率。基于该目标,WHO-ISH高血压防治指南、美国高血压防治指南、欧洲高血压防治指南等均提出目标血压为:普通高血压人群血压应降至140/90mmHg以下,糖尿病或伴有肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下,肾病蛋白尿1g/d者血压应低于125/75mmHg。根据临床试验已获得的证据,收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg但不低于65~70mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压下降而得到的益处。
1.基础治疗
生活规律、低盐饮食、控制体重、劳逸结合、稳定情绪、戒烟戒酒等
2.药物治疗
目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。
(1)利尿剂:通过促进排钠,降低血容量而起降压作用。适用于轻、中度高血压。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。可选用:①氢氯噻嗪:每日1~2mg/kg,分1~2次服。⑦呋塞米:适用于伴有肾功能不全的高血压患儿,剂量每次1~2mg/kg,每日1~2次服。必要时可静脉注射。③螺内酯:剂量为每日2~3mg/kg.分3次服。
(2)肾上腺素能受体阻滞剂:可抑制中枢或周围交感神经系统。常用:①酚妥拉明:为a受体阻滞剂,用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段,高血压危象时可静脉缓慢推注,每次0.1~0. 5mg/kg或静滴每分钟1~4μg/kg。②呱唑嗪:为选择性ai受体阻滞剂,通过降低周围血管阻力而降压。与利尿剂及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02~0.05mg/kg,分3次服。③普萘洛尔:β受体阻滞剂,其降压作用可能由于心脏β1受体被阻断,故伴有心率减慢和心肌收缩力减弱及心排出量减少,目前多作为一种与扩血管药联合应用的药物。扩血管药应用后可致反射性心排出量增加,普萘洛尔对心脏的负性肌力作用和负性心率作用,正好抵消前者的心肌兴奋作用。普萘洛尔通常与肼屈嗪合用。剂量为每日0.5~2mg/kg,分3次服。从小剂量开始。④柳胺苄心定( labeta10l)兼有a和β受体阻滞作用。适用于重度高血压和高血压危象。开始剂量0. 25mg/kg,缓慢静注,无效时10分钟后0. 5mg/kg,必要时最后一次静注1.0mg/kg,总量≤4mg/kg。静注后数分钟内即起作用,降压作用平稳。
(3)血管扩张剂:直接扩张小动脉平滑肌,降低外周血管阻力而降压。由于扩张血管血压下降,可使交感神经兴奋引起心率增快,心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用,故与普萘洛尔、利尿剂联合应用可增强疗效。常用:①肼屈嚷;此药不引起肾血流量下降,适用于伴有肾功能衰竭的高血压。剂量为每日0. 75~2mg/kg,分3~4次服。②米诺地尔(minoxidil):降压作用较上药强,多用于治疗顽固性的肾性高血压。剂量为每日0.2~1mg/kg,分2次服。③二氮嚷( diazox/de):非利尿的噻嗪类衍生物,通过松弛血管平滑肌,降低周围血管阻力而降压。剂量为每次2~5mg/kg.静脉15~30秒内注完,静注后’1~2分钟即起作用,2~3分钟作用最强,持续4-- 24小时,疗效消失后可重复使用。为高血压危象的首选药物。④硝普钠:用于高血压危象,用5%葡萄糖液稀释后用输液泵按每分钟0. 5~8μg/kg的速度滴入给药(避光),滴注后数秒钟内起作用,停药1~2分钟作用消失,需持续静脉滴注给药,以防反跳。用药期间持续监测血压,根据血压调整静注速度。用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1):①卡托普利( captopril):主要作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统,抑制血管紧张素转换酶,阻止血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留而起降压作用。适用于高肾素性高血压,对正常肾索性及低肾索性高血压也有效。初始剂量为每次0. 3mg/kg.逐渐加量至有效,最大剂量为每次2mg/kg,每日服3次。②依那普利(enalapril):可强烈抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ的含量,引起全身血管舒张血压下降。剂量为每日0. 1~0. 3mg/kg,日服1次。
(5)钙通道阻滞剂:通过阻滞钙离子进入细胞内,使血管扩张,血压下降。常用:①硝苯地平:剂量为每次0. 2~0.smg/kg,每日3次。最大量1次10~20mg。舌下含服优于口服,也可肛门内给药治疗重症高血压。如无效可30~60分钟重复一次。②维拉帕米适用于轻、中度高血压。剂量为每日3mg/kg,分3次服,对心脏传导阻滞,心功能不全,病态窦房结综合征患儿宜慎用或禁用。
(6)中药制剂:如复方罗布麻。
3.降压药物的选择
(1)轻度高血压:单用利尿剂。如心率较快,心排血量增多时可首选β受体阻滞剂。
(2)中度高血压:利尿剂加β受体阻滞剂,亦可加血管扩张剂。
(3)中度以上高血压;利尿剂加β受体阻滞剂加强作用的血管扩张剂,或利尿剂加ACEI;或ACEI加钙通道阻滞剂。
(4)高血压危象:宜静脉给予降压药,如硝普钠或二氮嚷。
由于血压下降过快可能会影响心、脑、肾等脏器的灌注,降压不宜过猛,一般情况下,在最初6小时内使血压下降大约总计划的1/3,其余部分在以后48~72小时使血压降至接近正常。在降压同时必须积极迅速控制惊厥、降低颅内压,并注意心、肾功能,调节好水、电解质平衡。
4.治疗原发病
在治疗高血压的同时,应积极治疗原发病,去除引起高血压的病因。除内科治疗外,部分疾病能通过外科手术使高血压得到缓解,如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等。近年来多采用经皮球囊导管血管成形术治疗肾动脉狭窄及主动脉缩窄,对病变较局限者或肌纤维发育不良所致者已取得良好的疗效,可代替外科手术。
生活中怎么治疗高血压
1.运动治疗
运动在一定程度上也会对高血压的治疗起到良好的作用,运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的形成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动还能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯;高血压患者最好是做有氧运动才会有帮助。有氧运动可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是不错有氧运动方式,高血压患者可以根据自身情况加以选择。